Phòng khám chuyên khoa sâu Tai, Tai Thần Kinh và Phẫu Thuật Sàn Sọ tại Bệnh viện FV

21:55
Khoa Tai – Mũi – Họng của Bệnh viện FV chuyên thực hiện các ca vi phẫu nhằm điều trị nhiễm trùng mạn tính, khối u và các tổn thương ở tai, xương thái dương, cũng như phục hồi thính giác, giảm chóng mặt. điều trị chứng chảy mủ tai mãn tính, viêm tai cholesteatoma (một bệnh lý nguy hiểm vì vi trùng có khả năng ăn mòn xương đưa viêm nhiễm lan vào trong sọ), phẫu thuật xương bàn đạp trị chứng xốp xơ tai, tái tạo chuỗi xương con trong tai giữa, rối loạn dây thần kinh mặt, u thần kinh thính giác và tổn thương đáy sọ bên. 


Phòng khám chuyên khoa sâu Tai, Tai Thần Kinh và Phẫu Thuật Sàn Sọ
Chuyên khoa sâu về Tai điều trị các bệnh liên quan đến tai ngoài, tai giữa và tai trong với các biểu hiện như như mất thính giác, nhiễm trùng tai, ù tai và chảy dịch tai. Ngoài ra, người mắc các bệnh trên cũng thường mắc các triệu chứng khác như đau tai, ngứa tai, cảm giác đầy tai, chóng mặt hoặc choáng váng.




Chuyên khoa sâu Tai Thần Kinh và Phẫu Thuật Sàn Sọ điều trị các bệnh lý liên quan đến tai trong và sàn sọ như u thần kinh thính giác, u màng não, u cuộn cảnh, u bao sợi thần kinh, u nang biểu bì tại vị trí gần cuống não hoặc vỏ não. Các khối u lành tính và ác tính này thường xuất hiện ở xương thái dương, hố cảnh, mảnh nền, góc cầu tiểu não, hố dưới thái dương và vòm họng. Bệnh nhân có các vấn đề về tai thần kinh và nền sọ không chỉ xuất hiện các triệu chứng liên quan đến tai mà còn có các triệu chứng liệt dây thần kinh như mất thị giác liệt vận nhãn, đau vùng mặt, liệt mặt, khó nuốt, khản giọng, khó thở, liệt lưỡi và yếu vai.


 Trong quá trình điều trị, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cung cấp những thông tin về tiền sử bệnh và tiến hành thăm khám nhằm phát hiện những dấu hiệu, triệu chứng lâm sàng. Với những thông tin được cung cấp, bác sĩ điều trị sẽ đưa ra chẩn đoán xác định và những chẩn đoán phân biệt và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất cho bạn.

1) Phẫu thuật xương bàn đạp và tai giữa: Một số tình trạng khiến bệnh nhân mất thính giác có thể xuất phát từ sự tắc nghẽn đường dẫn truyền âm thanh vào tai trong. Điều này có thể gây nên chứng mất thính giác dẫn truyền. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, một số dạng mất thính giác dẫn truyền có thể chữa được thông qua phẫu thuật. Bác sĩ chuyên khoa sâu về tai tiến hành thăm khám và đo thính lực cho bệnh nhân để chẩn đoán bệnh lý này.
Một ví dụ điển hình về dạng mất thính lực có thể phục hồi được là chứng xốp xơ tai do tình trạng xơ cứng của xương bàn đạp. Bộ phận truyền dẫn gây mất thính lực có thể phục hồi được bằng phẫu thuật xương bàn đạp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ nhỏ trên xương bàn đạp để mở đường vào tai trong. Sau đó, một trụ dẫn âm nhân tạo bằng titanium được móc vào xương đe và thông qua giá đỡ để vào tai trong.
Một ví dụ khác về mất thính giác dẫn truyền đó là bệnh lý tai giữa mãn tính hoặc viêm tai cholesteatoma. Mục tiêu tối ưu của việc phẫu thuật là giúp tai khô, an toàn, không rỉ dịch và giúp tai có khả năng nghe tốt. Phẫu thuật để cải thiện khả năng nghe cho bệnh nhân mắc hai bệnh lý này khó hơn so với bệnh nhân bị chứng xốp xơ tai. Để tái tạo chuỗi xương nhỏ trong tai giữa, bác sĩ có thể sử dụng xương ghép tự thân hoặc bộ phận nhân tạo làm bằng titanium.
Thông thường, những bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật phục hồi thính lực cũng có chỉ định đeo máy trợ thính. Sau phẫu thuật, bệnh nhân nói chung sẽ nghe được âm thanh với độ trung thực cao hơn so với dùng máy trợ thính. Tuy nhiên, trước khi quyết định phẫu thuật hay dùng máy trơ thính, bạn cần thảo luận với bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng của chúng tôi để có lựa chọn giải pháp tối ưu nhất cho trường hợp của bạn.

2) Các thiết bị cấy ghép trợ thính:
+ BONEBRIDGE

Một trong những lựa chọn tối ưu cho điều trị chứng mất thính lực một bên tai là BONEBRIDGE - phẫu thuật cấy ghép để điều trị chứng mất thính giác hoạt động bằng cách dẫn trực tiếp qua xương. Đây là một công nghệ tiên tiến đã được Cục Quản lý Thuốc và Thực Phẩm (FDA) cho phép sử dụng để điều trị mất thính lực. Bằng cách này, bệnh nhân mất thính lực lại có được có khả năng nghe nhạy nhờ thiết bị cấy ghép dẫn truyền qua xương. Đây là một hệ thống trợ thính bán cấy ghép, mà phần cấy ghép hoàn toàn nằm dưới da. Thiết bị cấy ghép nhận dấu hiệu từ bộ phận xử lý âm thanh bên ngoài, được gắn vào dưới tóc. 

Những trường hợp bệnh nhân bệnh nhân mất thính lực có thể gắn thiết bị cấy ghép dẫn truyền qua xương - BONEBRIDGE bao gồm:

Người bị tật của ống tai hoặc tai giữa
Nhiễm trùng ống tai dẫn đến chảy mủ tai mãn tính
Viêm tai giữa mãn tính
Hẹp lỗ tai bẩm sinh
Cholesteatoma
Bất thường/bệnh tai giữa
Mất thính lực đột ngột
U dây thần kinh thính giác
Bệnh Meniere (Meniere’s disease).

+ Cấy ghép ốc tai điện tử:
Đây là một phương pháp tuyệt vời và đã giúp thay đổi cuộc đời của nhiều bệnh nhân mất thính giác hoàn toàn hoặc đã dùng các thiết bị trợ thính nhưng không có hiệu quả. Tuy nhiên, sau khi thực hiện cấy ghép ốc tai điện tử, hầu hết các bệnh nhân đều nghe hiểu được ngôn ngữ nói. Một số bệnh nhân có thể nghe nhạc và nghe điện thoại. Các nhiều bệnh nhân đã được cấy ghép ốc tai cho biết rằng âm thanh của thiết bị này như âm thanh người máy. Qua thời gian sử dụng, não sẽ nhanh chóng thích nghi với âm thanh mới, tín hiệu ngôn ngữ và âm thanh từ môi trường xung quanh dần dần trở nên tự nhiên hơn.


Ốc tai điện tử là một thiết bị giúp bệnh nhân cảm nhận âm thanh thông qua sự kích thích điện trực tiếp lên dây thần kinh thính giác, bỏ qua phần không chức năng của ốc tai – thủ phạm thường gặp nhất gây mất thính lực.

Một ốc tai điện tử gồm hai phần: thiết bị bên trong và thiết bị bên ngoài. Thiết bị bên trong được đặt bên dưới da qua phẫu thuật, bao gồm một bộ phận thu, một nam châm, một bó dây dẫn và dãy điện cực. Thiết bị bên ngoài gồm bộ phận xử lý âm thanh, dây cáp và một micro, tất cả được đặt trong máy đặt sau tai.
Máy xử lý âm thanh phân tích âm thanh đến từ micro và chuyển đổi những âm thanh này thành các xung điện mã hóa. Dòng điện chạy theo dây cáp và đi qua da bằng truyền sóng radio tới bộ phận thu đặt ở dưới da. Bộ phận thu mang dòng điện tới điện cực được cấy trong ốc tai, thành phần của tai trong mang dây thần kinh thính giác. Dòng điện kích thích dân thần kinh thích giác để bệnh nhân cảm nhận được âm thanh.
Phẫu thuật cấy ốc tai điện tử kéo dài khoảng 2 giờ và được thực hiện qua đường rạch ở sau tai. Bác sĩ sẽ cạo một ít tóc không đáng kể và không ai thấy nếu bệnh nhân có tóc dài. Một số bệnh nhân cần phải ở lại bệnh viện qua đêm và được xuất viện vào ngày hôm. Bệnh nhân gần như không cảm thấy đau sau phẫu thuật.
Khi bạn đã hồi phục sau phẫu phuật, quá trình kích hoạt và lập trình cho thiết bị sẽ bắt đầu. Lần kích hoạt đầu tiên được thực hiện một tháng sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân được cấy ốc tai cần tái khám sau ba tháng, sáu tháng, chín tháng và 12 tháng để hiệu chỉnh thêm chất lượng âm thanh của thiết bị cấy. Sau năm đầu tiên, bệnh nhân được cấy ốc tai cần đến bệnh viện kiểm tra mỗi năm một lần để đảm bảo thiết bị cấy ghép hoạt động tốt nhất và để cập nhật phần mềm.

+ Thiết bị cấy tai giữa Vibrant Soundbridge


Vibrant Soundbridge là thiết bị cấy trợ thính. Thiết bị này được cấy dưới da, sau tai và kết nối với tai giữa, tạo rung động cơ học các cấu trúc tai giữa.  Các dao động khuếch đại có thể được điều chỉnh để phù hợp tối ưu với các mức độ mất thính lực riêng của mỗi bệnh nhân. Bộ phận cấy tai giữa Vibrant Soundbridge gồm hai phần, bộ phận ngoài và bộ phận được cấy ghép.  Bộ phận ngoài là bộ phận xử lý âm thanh, được gắn với bộ cấy bởi một nam châm (tương tự như cấy ốc tai).  Thiết bị có thể được đặt thoải mái và kín đáo dưới tóc. Bộ phận cấy của Vibrant Soundbridge được gọi là thiết bị cấy ghép xương nhỏ tạo dao động ( VORP, hay Vibrating Ossicular Prosthesis) và kết hợp với bộ chuyển đổi Floating Mass Transducer (FMT).  
Một micro trong bộ phận xử lý sẽ thu lại âm thanh. Tiếp theo, bộ phận xử lý âm sẽ chuyển đổi âm thanh thành những tín hiệu điện tử. Các tín hiệu này được truyền qua da tới phần thiết bị được cấy vào bên trong. Thiết bị được cấy sẽ tiếp nhận tín hiệu âm thanh từ cuộn dây và thiết bị tách sóng truyền những tín hiệu này tới thiết bị truyền dẫn nối với bộ chuyển đổi Floating Mass Transducer (FMT).  Bộ chuyển đổi FMT chuyển những tín hiệu âm thanh thành dao động cơ học, trực tiếp làm rung động xương nhỏ, gửi tín hiệu tới ốc tai. Chuyển động này tạo ra rung động cho dịch trong ốc tai, kích thích tế bào có lông. Tế bào có lông gửi kích thích đến dây thần thính giác, và não nhận biết chuyển thành âm thanh.
Bộ cấy tai giữa Vibrant Soundbridge phù hợp với các bệnh nhân mất thính giác dẫn truyền, mất thính giác thần kinh hoặc mất thính giác hỗn hợp, khi các thiết bị trợ thính thông thường không có hiệu quả. Thiết bị này chỉ kích thích ốc tai ở bên tai mất thính lực (mà không chuyển sang bên kia), cho phép định vị và kích thích hai tai mà không ảnh hưởng đến chất lượng âm thanh của bên tai còn nghe được.
3) Phẫu Thuật Sàn Sọ: Trước đây, tất cả các phương pháp tiếp cận khối u bên trong sọ thường phải bắt đầu bằng việc phẫu thuật mở sọ tạm thời . Để tiếp cận toàn bộ khối bướu, bác sĩ phải kéo hoặc đẩy phần quan trọng của não bộ đang cản đường và gây ra những tổn hại nhất định đến não. Hậu quả là những tổn thương có thể ảnh hưởng đến chức năng vận động, cảm giác, nói, khả năng tâm thần và những di chứng thần kinh nghiêm trọng.


Khái niệm căn bản của phẫu thuật sàn sọ là cắt bỏ xương một cách khéo léo hơn và đây là một loại phẫu thuật rất phức tạp về mặt cấu trúc giải phẫu nhằm giảm thiểu hoặc ngay cả loại bỏ nguy cơ tổn thương nhu mô não quá mức. Về cơ bản, đây là những kỹ thuật phẫu thuật hạn chế xâm lấn tối đa để đạt được khả năng loại bỏ khối bướu cao nhất đồng thời bảo tồn các chức năng thần kinh tốt nhất có thể.

Phẫu thuật sàn sọ là kỹ thuật mới. Bênh viện FV cung cấp cho bệnh nhân các phương tiện chẩn đoán hình ảnh kỹ thuật cao như chụp CT, và MRI. Các phương tiện này cung cấp cho các bác sĩ phẫu thuật hình ảnh chi tiết về giải phẫu, giúp họ lập kế hoạch hợp lý cho phẫu thuật loại bỏ khối bướu.
Phẫu thuật loại bỏ những khối bướu này là một nỗ lực vượt bậc về kỹ thuật và cần phải có kính hiển vi với độ phóng đại cao với đầu soi quang học cũng như khoan siêu tốc (với mũi kim cương) để mài xương nền sọ, nơi chằng chịt với nhiều cấu trúc sinh tồn vô cùng quan trọng. Những phẫu thuật này được thực hiện ở khu vực giải phẫu chằng chịt với vô vàn những dây thần kinh quan trọng.
Phẫu thuật loại bỏ khối bướu trong và quanh nền sọ rất phức tạp, đòi hỏi sự tham gia của nhiều chuyên khoa, từ bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật đầu cổ, bác sĩ xạ trị, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ chụp X-quang thần kinh và các bác sĩ về thần kinh bệnh học ….



Xem thêm tại bệnh viện FV.